一、肠道传染病及其传播特点:
肠道传染是指各种病原体经口侵入肠道,并能由粪便排出病原体的一类疾病的总称。其病原体大多随病人或携带者的粪便排出,如果不经处理,可以污染周围环境,通过水、食物、手、苍蝇、蟑螂等媒介经口(嘴)感染。
病种包括:霍乱、伤寒和副伤寒、细菌性痢疾和阿米巴痢疾、脊髓灰质炎、甲肝、戊肝、感染性腹泻病以及其他通过肠道传播的(病毒性脑炎)传染病。
传播特征:
1、传染源为病人和病原携带者。
2、通过水、食物、日常生活接触和苍蝇等媒介进行传播。
3、人群都容易感染。
好发地区:
气温高、湿度大、降雨量多、经济条件差、卫生设施落后、饮水和环境卫生差的地区,发病率更高,更容易引起流行或爆发。
好发季节:
每年的5—10月为流行季节,高峰在7月和8月份。
好发人群:
多发于缺乏卫生知识、个人卫生习惯差的人群,如外来流动人口及边远、贫困的农村地区居民。
二、主要肠道传染病及其预防要点:
(1) 霍乱:
又称二号病(在[传染病防治法]中列第二位)。霍乱是由霍乱弧菌引起的急性肠道传染病,属于国际检疫传染病之一,也是我国法定管理的甲类传染病。它可以引起流行、爆发和大流行。霍乱一般是通过被污染的水、食物及日常生活接触及苍蝇而传播的。
主要症状:剧烈腹泻、呕吐、大量米泔样排泄物、水电解质紊乱和周围循环衰竭,严重休克者可并发急性肾功能衰竭。也有些轻型患者仅有轻度腹泻。
霍乱预防要点:
1、注意家庭、个人和饮食(水)卫生。不喝生水,不吃腐败变质的食物,剩菜剩饭要热透再吃,不用脏水漱口或洗瓜果蔬菜,碗筷应煮沸消或消毒碗柜消毒,刀、砧板、抹布也应严格消毒,生、熟食品要分开存放,消灭苍蝇,饭前便后洗手。
2、煮透海鲜食物(河海鱼类、虾蟹、贝壳类等)。
3、搞好环境卫生,加强垃圾和粪便的管理。
4、 发现确诊或疑似病人,应立即向当地疾控中心报告。
5、 腹泻患者要到肠道门诊就诊。
(2)细菌性痢疾:
简称菌痢。菌痢是由痢疾杆菌引起的肠道传染病。菌痢病人和带菌者为本病的传染源,主要是通过水、食物、生活接触、苍蝇蟑螂而传染,潜伏期为1—3天。
主要症状:发热、腹痛、腹泻、里急后重、脓血样大便、中毒型急性发作时,可出现高热和感染性休克症状,以严重毒血症、休克或中毒性脑病为主要临床表现。该病呈常年散发,夏秋多见,是我国的多发传染病之一。
菌痢预防要点:
1、管理传染源,对腹泻病人要进行早期诊断,及时隔离治疗。
2、加强饮食、饮水、环境卫生管理。食具要消毒,粪便及排泄物应深埋或加漂白粉消毒,防止粪便流失污染水源、食品等,消灭苍蝇。
3、注意个人卫生,养成饭前便后洗手、生吃瓜果洗净、不喝生水等良好卫生习惯。
(3)伤寒、副伤寒:传染源是伤寒、副伤寒病人和带菌者。
主要传播途径:经水、食物、日常生活接触和苍蝇传播。平均潜伏期为8—14天。
主要症状:发热、头痛、周身不适、食欲减退、腹胀、便秘和轻度腹泻。体温呈阶梯型上升,5—7日可达39—40度以上,高烧持续不退,可达10—14天。在病程6—10日可见到玫瑰疹。
预防要点:
1、发现患者应及早隔离治疗,其排泄物及衣物等应彻底消毒。
2、对带菌者(身体内携带病菌,但本人暂不发病)应早期发现,严格登记,认真处理。对高校、食堂、饮食行业、自来水厂、牛奶厂等工作人员以及伤寒恢复期病人均应作定期检查,如发现带菌者,应调离工作,并给于彻底治疗。
3、 密切接触者也应进行检疫。
4、采取综合措施加以防范:加强“三管一灭”(粪便管理、水源管理、饮食卫生管理和消灭苍蝇)。
5、 养成良好卫生与饮食习惯,坚持饭前、便后洗手,不饮生水、不吃不洁食物。
6、易感人群可接种疫苗。
(4)甲肝:
由甲型肝炎病毒引起的肝炎简称甲肝。主要通过消化道(即粪—口)。甲肝的传染源是病人和病毒携带者。
主要症状:发病过程一般有四期,各期症状不一:
1、 潜伏期:症状不明显;
2、前驱症状期:起病急,有畏寒、发热、全身乏力、食欲不振、厌油食、恶心、呕吐、腹痛、肝区痛、腹泻、尿色逐渐加深,后呈浓茶状;
3、黄疸期:自觉症状可有所好转,发热减退,但尿色继续加深,巩膜、皮肤出现黄染,约于2周内达到高峰。可有大便颜色变浅、皮肤搔痒、心动过缓等梗阻性黄疸表现。肝肿大,有充实感,有压痛及叩击痛,部分病例有轻度脾肿大。
4、恢复期:黄疸逐渐减退,症状减轻以至消失,肝、脾回缩,肝功能逐渐恢复正常。
甲肝预防要点:
1、对甲肝病人要实行隔离治疗。病人的餐具用品要消毒,粪便要消毒处理。
2、注意饮食卫生,不吃不洁食物,喝开水不喝生水。
3、养成良好卫生习惯,做到饭前、便后和外出回家时洗净双手。
4、搞好室内外卫生,彻底消灭苍蝇、蟑螂。
5、坚持体育锻炼,增加抗病能力。
6、接种甲肝疫苗是有效的预防措施。
三、肠道传染病总体预防策略
因为肠道传染病的传播方式是相类似的,因此,对它们的预防也有相同的策略。疾控专家将其精髓概括为九个字,十分容易记忆:
1、喝开水;
注意饮水卫生,不喝生水,在流行季节保证饮用卫生安全水,一定要喝开水,防止因失水过多而发生脱水;自然灾害时,可饮用安全的瓶装或桶装矿泉水等。
2、吃熟食:
不吃腐败变质食物,尤其注意不要生食或半生食海产品、水产品。食物(包括肉、鱼、蔬菜等)要彻底煮熟、煮透后再吃。吃剩余的食品、隔餐食品要彻底再加热后食用。外出旅游、出差、工作要挑选卫生条件好的旅店就餐,并尽量少食凉拌菜,最好不在“三无”(无营业执照、无卫生许可证、无健康体检证明)的路边露天饮食小摊点就餐。家里的生熟食品要分开存放。保持环境清洁,消灭苍蝇。
3、 勤洗手
自觉讲究个人卫生,外出回家、饭前便后及处理生的食物(鱼、虾、蟹、贝类等水产品)后都要洗手,要用肥皂流水反复洗手。合理调整饮食,注意劳逸结合和保证充足的睡眠,以提高机体抗病的免疫力。